EDIMBURGO
THE EUROPEAN CONFERENCE ON YOUNG PEOPLE AND TOBACCO
CONFERENCIA EUROPEA SOBRE LOS JOVENES Y EL TABACO
Octubre 1995
Conferencia Europea sobre los Jóvenes y el Tabaco
4 - 8 Octubre 1995, Edimburgo
Moira Wilson (Trad.) Manuel Herranz
European Network on Young People and Tobacco
ASH Scotland, 8 Frederick Street, EDINBURGH, EH2 2HB, UK.
Tel: +44.131 225 4725, FAX: +44.131 225 2972
Consideraciones Generales sobre la Conferencia 4Introducción 4Finalidades y Objetivos 6Conclusiones 6Recomendaciones de la Red Europea sobre los Jóvenes y el Tabaco 8Resumen de los Actos 9Primeras Sesiones: Historia y Contexto 92ª Sesión : Prevalencia, teoría y estrategias de prevención 93ª Sesión: Cómo Vencer las Barreras 94ª Sesión: El papel y perspectivas de la investigación 105ª Sesión: Cómo vencer las barreras que dificultan la comunicación y diseminación 106ª Sesión: Extensión a grupos más amplios 117ª Sesión: Integración y colaboración 118ª Sesión: Integración de la Investigación y Desarrollo 119ª Sesión: Recomendaciones para el futuro de la Red 1210ª Sesión: Intervenciones de grupos con intereses especiales 1211ª Sesión: Presentación de recomendaciones formales 12Evaluación 13Conclusiones del Reportero 13Consideraciones
Generales sobre la Conferencia
La Conferencia Europea sobre los Jóvenes y el Tabaco se celebró durante cuatro días del mes de Octubre de 1995 en Edimburgo, Escocia. La conferencia exploró métodos en uso y posibilidades de colaboración a nivel europeo en el control del tabaco y en las actividades de prevención dirigidas a los jóvenes. Para ello, se reunieron monitores, investigadores y representantes de los grupos involucrados para compartir sus experiencias y explorar conjuntamente una serie de cuestiones. Se generaron ideas de cómo podrían vencerse barreras impuestas a una acción efectiva, cómo podría integrarse más felizmente la investigación y la práctica para beneficiar a los programas sobre los jóvenes y el tabaco, y cómo la Red Europea sobre Jóvenes y el Tabaco podría proceder tras su etapa piloto inicial.
Los temas de la conferencia reflejan los objetivos básicos de la red: facilitar la comunicación entre los investigadores y directores de programa y contribuir a la armonización de los esfuerzos de toda Europa para reducir la prevalencia del tabaco entre los jóvenes. La Red Europea sobre Jóvenes y el Tabaco se planteó estos objetivos al celebrar la conferencia, haciendo partícipe a sus miembros para explorar tanto los temas que se dieron en su fase piloto como el futuro papel de la red.
Las deliberaciones de la conferencia fueron puestas en un contexto europeo gracias a la Sra. Soledad Blanco, del Programa Europeo de Lucha Contra el Cáncer, y un contexto escocés por el Ministro de Salud Escocés, Lord James Douglas-Hamilton.
La Sra. Blanco abrió el programa el jueves y Lord James lo hizo el viernes.
La mayoría de los delegados trabajaban directamente en el área de los jóvenes y el control del tabaco, y habían sido invitados para poder contribuir al debate con sus conocimientos. Se invitó a cada país a que propusiese un grupo central de delegados compuesto por un investigador, una persona encargada de tomar decisiones y un director de programa. Se buscó además una representación adicional de organizaciones juveniles de cada país lográndose eventualmente una representación muy representativa: catorce países y un total de 72 personas.
A lo largo de dos días y medio de información formal, los delegados escucharon a más de 20 presentaciones, participaron en diversos talleres de trabajo y visitaron exhibiciones y recursos disponibles. Hubo tiempo también para el entretenimiento, con una recepción en el Castillo de Edimburgo a cargo de Lord James Douglas Hamilton, un tradicional ceilidh escocés, además de tours por Edimburgo y el campo circundante.
El Comité Director de la Red Europea sobre Jóvenes y el Tabaco intentó reflejar en su diseño del programa el proceso seguido en la planificación de programas anti-tabaco. Por ello, la 2ª Sesión, a cargo de la Dra. Candace Currie (OMS) comenzó ofreciendo nuevos datos sobre la prevalencia del tabaco en los jóvenes europeos, partiendo del estudio sobre los Comportamientos Escolares en Temas de Salud. El Catedrático Keith Tones expuso sus consideraciones teóricas que sugerían que el tema de los jóvenes y el tabaco requería un "Análisis Radical y unas Soluciones Sofisticadas". El Dr. Karen Slama hizo hincapié en las barreras contra la intervención, tema de la intervención final de esta sesión y de las sesiones de los talleres de trabajo. En la 4ª Sesión se trató la investigación, su papel y perspectiva, presentándose en la 5ª Sesión nuevas ideas para los programas y en la 6ª Sesión estrategias diseñadas a alcanzar grupos más amplios. La Conferencia consideró entonces ejemplos de integración y colaboración a nivel escolar, de ciudad, país y a nivel europeo, continuando con discusiones sobre cómo la investigación y las intervenciones podrían integrarse aún más. El último día se dedicó en primer lugar al desarrollo de ideas para ser implementadas en estrategias a nivel europeo, nacional y regional, y en segundo lugar a la discusión del papel futuro, cometidos y financiación de la Red Europea sobre los Jóvenes y el Tabaco.
Este Resumen Ejecutivo contiene Consideraciones Generales sobre la Conferencia, sus Finalidades y Objetivos, y Conclusiones y Recomendaciones. Cada sesión de la conferencia ha sido resumida, extrapolándose los Puntos Clave de las intervenciones y discusiones.Finalidades y Objetivos
Los objetivos de la Conferencia Europea sobre los Jóvenes y el Tabaco eran los siguientes:
La conferencia aprovechó las experiencias de una serie de conferencias europeas sobre los jóvenes, educación sobre salud y prevención anti-tabaco que fueron apoyadas por el Programa Europa Contra el Cáncer: Glasgow 1990, Dublín 1990, Sevilla 1993, Montpellier 1993, Frascati 1994, Empoli 1994 y Dublín 1994. Había dos puntos de particular interés que inspiraron la planificación de la conferencia de Edimburgo:
Otros objetivos de la conferencia reflejan los de la misma Red Europea sobre los Jóvenes y el Tabaco:
Se pidió a los delegados que considerasen diversos Puntos Clave en grupos de trabajo, los cuales estaban relacionados directamente con las áreas que los organizadores deseaban tratar:
Se dedicaron tres sesiones de talleres de trabajo a estas cuestiones en diferentes niveles:
Enumeramos a continuación las conclusiones a las que llegó la conferencia , seguidas por el trabajo en el que la Red ha de perseverar.
La Sesión 3 se dedicó a la consideración de las barreras existentes contra una prevención efectiva, identificándose cinco áreas principales: falta de conocimientos, financiación, apoyo, restricciones en el interior de las estructuras organizativas y estrategias inadecuadas de intervención. Los delegados identificaron factores que, por se experiencia, contribuyen a la situación actual en cada una de estas áreas.
El tema de la 8ª Sesión era el de la integración de la investigación con el control del tabaco. Los delegados identificaron cuatro distintas maneras en las que podría mejorarse la situación actual en sus países: colaboración intersectorial, preparación de programas, evaluación de programas y difusión de programas. Sus conclusiones fueron las siguientes:
La Red Europea sobre Jóvenes y el Tabaco era considerada positivamente por su valioso papel en la identificación de barreras contra la intervención efectiva, además de promover la integración de la investigación con la implementación del programa. En la 9ª Sesión los delegados discutieron sobre aquello que necesitaban de la Red, lo cual llevó a la identificación de diversas áreas en las que la Red podría expandir sus actividades.
Los delegados confirmaron su visión del principal papel de la Red como la facilitación del intercambio de información, experiencias y conocimientos sobre investigación, buenas prácticas, fuentes de financiación, además de ser un lugar en donde realizar contactos de utilidad. Se consideró importante el mantenimiento de la revista, puesto que es un medio de diseminación de nuevos datos, investigaciones, información sobre financiación e innovaciones en los diferentes programas. Los participantes valoraron la revista, así como el acceso a la información de la base de datos de la Red. Se sugirieron algunas mejoras para la revista y la base de datos:
Se consideró importante poder aunar a los miembros de la red en una diversidad de foros para discutir temas de interés mutuo. Los foros que sugeridos incluyeron:
Para conseguir este objetivo, la Red podría:
Se sugirieron las siguientes estrategias, aunque
se reconoció que para llevarlas a cabo con éxito
la red tendría que elevar su nivel de conocimiento a nivel
popular, así como su credibilidad.
Se ofrecieron una serie de apoyos, recursos, informaciones y conocimientos:
Basadas en las conclusiones de la conferencia en las áreas anteriores, la Red Europea sobre los Jóvenes y el Tabaco desarrolló una serie de recomendaciones.
Los delegados acordaron formalmente en que la Red debería continuar y que sus objetivos deberían ser:
Las sesiones de abertura fijaron el contexto de la conferencia. La Sra. Soledad Blanco resumió las actividades de control contra el tabaco en Europa, además de las iniciativas parte del programa Europa contra el Cáncer. La Dra. Anne Charlton y Cecilia Stephens repasaron posteriormente el progreso llevado a cabo por la Red Europa sobre los Jóvenes y Tabaco desde el día de su creación. Lord James Douglas-Hamilton, Ministro Escocés de Salud, dio la bienvenida oficialmente a los delegados y presentó las políticas de control del tabaco que actualmente están poniéndose en práctica en Escocia.
La intervención del Dr. Currie estuvo dividida en cuatro partes: la historia del Informe sobre Comportamientos de Salud en Escolares (HBSC); nuevos datos sobre los jóvenes y el tabaco, y las implicaciones de las conclusiones, las ventajas y limitaciones de datos transnacionales y los futuros planes del equipo HBSC.
Al Dr. Currie siguió el Catedrático Tones, quien puso en duda muchas de las presunciones tras las intervenciones para la prevención del tabaquismo, argumentando la necesidad de mirar más allá de nuestra compresión social y personal actual para ir directamente a los factores influyentes y creadores de la necesidad de fumar. Su análisis le condujo a la re-evaluación de programas en curso para concluir que los programas verticales son menos eficaces que los programas horizontales. Estos últimos se basan en la colaboración entre agencias, tienen diferentes niveles de política social y ofrecen educación que eleva el nivel de concienciación y conocimientos generales sobre las constantes vitales. Este tipo de enfoque es la clave para futuros éxitos.
En la intervención final de esta sección, el Dr. Slama exploró las barreras que existen contra las acciones para el control del tabaco y cómo podrían resolverse, preparando a los delegados para considerar este tema en las discusiones de los talleres de la tarde.
Se establecieron talleres de trabajo para explorar las experiencias de los participantes durante el transcurso de su trabajo con posibles barreras a la prevención efectiva. Se pidió a los delegados que considerasen la contribución de bajos niveles de conocimiento, de financiación inadecuada, falta de apoyo, temas estructurales y estrategias de intervención poco claras. Tras ello, los delegados identificaron modos en los que la Red podría ayudar con estos temas:
Los resultados de los talleres de trabajo se han incorporado anteriormente en la sección que trata la conclusiones de la conferencia. Aquí se ofrece un pequeño resumen.
Esta sesión fue presentada por el Dr. Hein de Vries, del Programa de Investigación ABC para la Prevención del Cáncer, Universidad de Limburgo, quien hizo hincapié sobre el papel de la investigación como herramienta clave en la planificación de la intervención. Tras él intervinieron cuatro investigadores cuyo trabajo ilustra cómo las investigaciones pueden servir de información a las intervenciones. La Dra. Anne Charlton discutió conclusiones sobre la autoestima en chicas jóvenes, sugiriendo que esta investigación abría una vía sobre el comportamiento de éstas y el tabaco y que podía dar pie a planificación de intervención. El Dr. Manuel Nebot presentó los hallazgos de investigaciones sobre el proceso de difusión de una intervención desarrollada para centros de educación. La Dra. Alison Bullock describió algunas inferencias preliminares sobre las actividades extraescolares de los jóvenes, que pretendían informar sobre la planificación de trabajos extraescolares preventivos, mientras que el Dr. Erkki Vartiainen revisó los resultados evaluativos de los varios tipos de intervenciones. Finalmente, el Dr. Hein de Vries presentó brevemente un proyecto demostrativo llevado a cabo en Holanda.
Mme Danielle Grizeau, del Comité Francés
de Educación de Salud presidió esta sesión,
la cual exploró métodos alternativos de hacer que
participen los jóvenes en temas relacionados con la salud.
Juegos en que desempeñen papeles, juegos generales, proyectos
de educación igualitaria y clubes anti-humo han sido utilizados
en diversas ocasiones, pero debido a que algunos métodos
atraen más a algunos jóvenes que a otros, se necesita
una variedad de enfoques. Se presentaron tres métodos
a la conferencia como métodos que ya se habían o
emplearse en la prevención del uso del tabaco en los jóvenes.
Para poder explorar el tema, "Hasta ahora los programas contra el tabaco no han entendido el punto de vista del joven fumador", hubo unas intervenciones a cargo de jóvenes, monitores juveniles y monitores de educación de salud. Siri Kohl, una joven alemana representante de un grupo juvenil que asesora en estos temas al Senado berlinés propuso las perspectivas de un joven en lo tocante a la educación anti-tabaco. Becky Saunders y Merlynne Francique discutieron la educación anti-tabaco en el contexto de la filosofía y métodos de trabajo juvenil. Finalmente, Niklaus Oden, de Una Generación Sin Tabaco (Suecia) describió su enfoque de educación igualitaria. Varios jóvenes del City Youth Cafe de Edimburgo contribuyeron a las discusiones. La sesión fue presidida por Henk Stegeman.
El Catedrático Albert Hirsch presidió esta sesión, ofreciendo una presentación sobre las estructuras de cooperación internacional sobre el control del tabaco. Siguieron cinco intervenciones, ejemplificando cada una cómo funciona una coalición en un nivel particular. Marleen Lambert, describió una coalición nacional de su país, Bélgica. El Dr. Donatello Alesso describió una coalición de ciudades: la Red de Ciudades Sin Tabaco. Per Bge y Joergen Falk describieron una coalición entre dos organizaciones que trabajan juntas en un programa escolar danés. La Dr. Katerina Sokou expuso los avances de las investigaciones llevadas a cabo en Grecia y David Rivett, de la Organización Mundial de la Salud describió el trabajo de la Red Europea de Escuelas Promotoras de la Salud.
El Dr. Hein de Vries abrió esta sesión resumiendo los puntos clave de su intervención sobre el papel y perspectiva de la investigación, subrayando las tareas que los participantes debían completar en pequeños grupos. Se dividió a los delegados en grupos, pidiéndoles que discutiesen:
Las ideas propuestas por los delegados se incorporaron en la sección anterior titulada Conclusiones de la Conferencia.
La Dra. Anne Charlton presidió esta sesión, la cual exploró el modo en el que los delegados de la conferencia veían el futuro desarrollo de la Red Europea sobre los Jóvenes y el Tabaco. La Dra. Charlton presentó las deliberaciones revisando las lecciones clave de la conferencia y subrayando las cuestiones clave para consideración en los talleres de trabajo:
(El proyecto está fundado en un 80% por Europa Contra el Cáncer. Hay un 20% que debe substraerse de algún sitio para cubrir el presupuesto) Si la Red pretende proseguir más allá de su fase piloto actual, ¿cómo debería organizarse?
Se presentó una serie de manuales a la conferencia durante esta sesión. La Dra. Annie Sequier recalcó una coproducción entre Francia y Portugal. La Dra. Carla Arcti presentó una guía bilingüe para profesores producida en inglés e italiano. Un grupo de coordinadores del club Smokebuster presentaron un proyecto colaborativo llevado a cabo por cuatro clubes nacionales, bajo el liderazgo de la Ligue contre le Cáncer (Francia), para desarrollar una guía práctica para la prevención del tabaco con los niños.
De las conclusiones alcanzadas por los delegados
en la 9ª Sesión se derivó una serie de recomendaciones
formales (véase anteriormente). Éstas recomendaciones
se dieron a conocer a la conferencia y fueron aceptadas como el
camino a seguir por la Red Europea sobre los Jóvenes y
el Tabaco.
Se pidió a los delegados que completasen un formulario evaluativo al final de la conferencia. En total se completaron y entregaron 26. Los comentarios, en general, fueron muy favorables, y las puntuaciones llegaban a siete o más en una escala de 0 a 10. Los delegados pensaron que se había contado con intervenciones de muy alto nivel, aunque hubo quien se quejó porque un mayor número de ayudas visuales hubiese sido de utilidad en algunos casos. Algunas intervenciones fueron difíciles de seguir, especialmente cuando se alargaban o eran demasiado teóricas. Se estimó que el equilibrio entre la discusión y las sesiones plenarias didácticas había caído demasiado hacia el último. Muchos delegados comentaron que habrían preferido más tiempo de discusión y un programa menos denso.
Se realizaron comentarios similares sobre las sesiones de los talleres. Los participantes estimaron que habían sido demasiado cortas para una discusión adecuada de temas importantes. Las presentaciones realizadas en los talleres en ocasiones distraían del tema que se estaba tocando ya que no siempre eran relevantes. La mayoría de los participantes apreciaron la oportunidad de interactuar y compartir ideas, aunque algunos hubiesen preferido trabajar en grupos más pequeños. También hubiera sido deseable un número mayor de talleres.
A pesar de los comentarios sobre la estructura de los talleres y las presentaciones, se cumplieron sin duda los objetivos principales de la conferencia, aunque algunos en más detalle que otros. Se dio considerable atención al papel de la Red, redactándose recomendaciones específicas, pero se formularon muchos menos planes de acción colaborativa. Se identificaron barreras a la acción, pero no emergió plan ninguno para tratarlas.
Los expertos en la promoción de la salud e investigadores superaban el número de trabajadores en asociaciones juveniles. Este hecho fue infortunado, especialmente tras escuchar los comentarios de Alison Bullock sobre cómo las asociaciones juveniles podrían ser un buen lugar para las intervenciones preventivas, ya que hay un considerable número de jóvenes que las frecuentan. Hubieran sido útiles algunos ejemplos de trabajos realizados en este área con los jóvenes mismos en lugar de situar el caso en un marco teórico junto con las iniciativas presentadas.
Los jóvenes, como grupo objeto de las iniciativas, fueron representados en la conferencia por varios representantes del área de Edimburgo y por Siri Kohl y Rebecca Kwee (Alemania). Los delegados prestaron atención a sus contribuciones y estuvieron siempre dispuestos a oír los puntos de vista de los jóvenes sobre la prevención anti-tabaco. Igualmente, los jóvenes respondieron responsablemente a las preguntas formuladas a ellos y contribuyeron con confianza en sí mismos. Vicky Haylott, Ian Etherington y David Scott del City Youth Cafe de Edimburgo fueron espontáneos en sus respuestas y fueron apoyados por los organizadores de la conferencia. El consenso de la discusión fue que los adultos deben ofrecer a los jóvenes un papel integral en el desarrollo e implementación de los programas, además de escuchar a sus puntos de vista. Tanto los jóvenes como los monitores juveniles consideran al os mismos jóvenes como sus mejores educadores, más eficaces en ese papel que los padres o profesores. Los jóvenes del City Youth Cafe de Edimburgo estaban inspirados por su propia experiencia y expusieron sus intenciones de organizar una conferencia para los jóvenes sobre temas de salud.
Sin embargo, como grupo al que se dedicaba la conferencia, los jóvenes no se hallaban representados proporcionalmente en la conferencia. Se necesita un método alternativo de acceder a los puntos de vista de los jóvenes aparte de hacer que respondan y reaccionen a puntos de vista adultos. No todos los jóvenes pueden expresarse con confianza en una situación adulta como una conferencia llena de expertos. Desafortunadamente, debido a que únicamente se encontraban presentes unos cuantos jóvenes, y la mayoría no podían efectuar contribuciones de modo estudiado, el debate de si los puntos de vista del joven fumador debe considerarse en la prevención anti-tabaco no alcanzó gran profundidad, puesto que estuvo dominado por preocupaciones adultas sobre cuál es el tipo de mensajes piensan los jóvenes que serían más apropiados en lugar de ofrecer a los jóvenes una oportunidad para que estableciesen su propio orden del día.
Una conferencia o seminario, específicamente diseñado para los jóvenes, en el que tengan la oportunidad de desarrollar sus puntos de vista usando métodos participativos pueden conllevar una gama más amplia de opiniones y respuestas. Los jóvenes podrían entonces elevar sus conclusiones en una situación adulta y establecer incluso un orden del día para discutirlo con los adultos.
Los objetivos de esta conferencia en particular no
incluían explícitamente la participación
del grupo al que se dedican los esfuerzos del programa, ni integrar
sus puntos de vista. No obstante, en próximas conferencias
sobre los jóvenes y el tabaco podría haber sitio
para considerar e incorporar mecanismos mediante los cuales se
podría asegurar que los programas de prevención
del tabaco están encabezados por la experiencia de los
jóvenes.